A terheléses vércukorvizsgálat (OGTT) kivitelezése

A cukorterhelés során mért inzulinszintek, és így az  inzulinrezisztencia laboratóriumi értékelése nagymértékben függ attól, hogy az melyik módszerrel és technikával kerül meghatározásra. Az objektív értékelés érdekében számos elvárásnak kell teljesülnie ahhoz, hogy az eredmény értékelhető legyen és elkerüljük az álpozitív vagy álnegatív eredményeket.(G.S.)

Ezért az értékelhetőség és az összehasonlíthatóság, a terápiás konzekvenciót érdekében nagyon fontos, hogy - főleg az inzulin meghatározással kiegészített OGTT - standard körülmények között történjen.

(Depositphotos_171919694_m-2015)

OGTT JAVASOLT KÖRÜLMÉNYEI

• Lehetőleg menzesz alatt vagy az első naptól számítva hét napon belül történjen, ugyanis a ciklus során emelkedett ösztrogén emeli az inzulin szintet is.
• A vizsgálat előtti 3 napos időszakban legalább napi 150 g szénhidrátot kell tartalmaznia az étrendnek.
• A vizsgálat előtti este kell elfogyasztani az utolsó érkezést, kb. 10-12 órányi, táplálékfelvételtől mentes időszak kell, hogy megelőzze a vizsgálatot. Ebben az időszakban kerülendő a fokozott fizikai aktivitás is.
• A folyadékfogyasztás esetében a víz megengedett, kávé, tea, gyümölcslé, alkoholos ital, stb. nem fogyasztható.
• 75 gramm glükózt vízben feloldva 5 percen belül el kell fogyasztani.
• A vizsgálat időtartamában (2 óra) nyugalomban kell eltölteni, enni, inni nem lehet, fizikai aktivitás nem végezhető.

(Depositphotos_60483985_m-2015)

Vannak még egyéb eredményt befolyásoló zavaró tényezők (pl. éjszakai alvás minősége, cirkadian ritmus zavara, felszívódási zavarok, felkeléstől a vizsgálat időpontjáig eltelt idő), stb.), amikről nem árt, ha tud a vizsgálatot elrendelő/végző orvos - elvileg egy jó anamnézis alapján ezek felderíthetőek.

(Depositphotos_66076639_m-2015.jpg)

Fontos tudni, hogy a vércukor görbék (normál értékek is) személyenként és még ugyanabban a személyben is, akár hónapról hónapra változhatnak.

A főleg az individuális inzulin szintek, de kis mértékben az a normális tartományon belüli éhomi vércukor szint miatt is, a két érték szorzatából képzett HOMA értéket - a tényleges inzulinrezisztencián kívül - több tényező is befolyásolja,.

Inzulinszintet befolyásoló tényezők

• Az életmódtól, ezen belül a vizsgálatot megelőző három nap alatt elfogyasztott CH tartalomtól és a mozgás intenzitásától;
• Hány éves korban történt a vizsgálat?
• Milyen testtömegindexű (BMI) betegnél végezték a vizsgálatot?
• Milyen volt az alvás minősége?
• Igazolható-e a cirkadian ritmus felborulása?
• A bél baktérium flórájától;
• A felkelés és a vizsgálat között mennyi idő telt el?
• A beteg izgulós vagy nem?
• A vizsgált személy dohányzik-e?
• Alkohol fogyasztás;
• Milyen volt a vizsgálat előkészítése?
• Gyógyszerek fogyasztás

Egyes gyógyszerek befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét (és a mérés eredményét), ezért azok alkalmazásáról a kezelőorvossal egyeztetni kell.

Nők esetében értékét nagymértékben befolyásolja az is, hogy a vizsgálat a menstruáció melyik ciklusnapján történt. A menstruációs ciklus jelentőség jelzi, hogy a HOMA-IR értéke (főleg az inzulin szint különböző értéke miatt), korai luteális fázisban 17,8% -al magasabb HOMA mérhető, mint a középső follikuláris fázisban. A menstruáció alatti változást az FSH, az ösztradiol, a progeszteron és az SHBG szintek befolyásolják.

Az előbbi tényezők befolyásoló hatásai és a nem standardizált körülmények között elvégzett vizsgálatok miatt, óvatosan szükséges kezelni egy esetleges kórosnak tűnő értéket és az elhamarkodott vélemény előtt tisztázni szükséges a praeanalitikai hibák lehetőségét és szükség esetén a vizsgálat megismétlése szükséges.

FIGYELMEZTETÉS
Jelen tájékoztató nem helyettesíti kezelőorvosával történő személyes konzultációt!

►Lásd még:

A szénhidrát és az inzulin anyagcsere laboratóriumi vizsgálat

Irodalom

Phillips P.J.: Oral glucose tolerance testing. AFP Volume 41, No.6, June 2012 Pages 391-393