PCOS diagnózisa a gyakorlatban

A PCOS elsődleges klinikai képe, a beteg panaszai - és ennek megfelelően a diagnosztikai vizsgálat lépései, majd a szindróma kezelése - a nők életciklusától függően eltérőek lehetnek. A kórkép diagnózisának megfelelősége attól is függhet, hogy panaszával a beteg milyen rendelésen és milyen képzettségű orvosnál jelentkezik első alkalommal. A korai és megfelelő diagnózis nemcsak differenciál diagnosztikai szempontból, hanem a betegek gondozása, az alkalmazott terápiák, prevenciós eljárások miatt is alapvető.(G.S.)

TARTALOM

1. A PCOS főbb klinikai tünetei és diagnoszikai feladatait életszakaszonként

2. A kivizsgálás menete

1. A PCOS főbb klinikai tünetei és diagnoszikai feladatait életszakaszonként

Gyermek és serdülőkorban az elhízás okainak tisztázása, a hyperandrogén bőrtünetek (acne, hirsutismus) a hyperandrogenaemia és a vérzészavar okainak tisztázása jelentik a diagnosztikai eljárások fő irányát. Az ultrahang vizsgálat technikai és élettani sajátosságok miatt kevésbé kórjelző. Azoknál a serdülőknél, akiknél a PCOS igazolható, komplett anyagcsere vizsgálat is szükséges, mely a genetikai tényezők miatt kiterjedhet a család többi tagjának a szűrésére is.

A fertilis korban lévő nőknél a kórkép vezető panaszai a hyperandrogenizmus, a menstruáció rendellenességei és a meddőség.

Peri- és menopausában az előzményi adatok (meddőség, vérzészavarok), a hyperandrogenizmus, a PCOS anyagcsere, kardiovaszkuláris szövődményeinek vizsgálata, továbbá a hormondependens daganatok szűrése jelenti a diagnosztika és a szűrés alapelveit. Jelenleg nem rendelkezünk megfelelő bizonyítékkal, hogy ebben az életkorban a petefészek ultrahangos vizsgálata mennyire kórjelző.

A PCOS főbb klinikai tünetei és diagnoszikai feladatait életszakaszonként (forrás: NIH)

2. Kivizsgálás menete

A kivizsgálás az előzményi adatok felvételével és fizikális vizsgálattal kezdődik. A panaszok, illetve a fizikális vizsgálat alapján kerülnek sorra a laboratóriumi vizsgálatok.

2.1. Az előzményi adatok megismerése

Anamnézisnek a következőkre kell kiterjednie:

panaszok jellege,
panaszok kezdete,
táplálkozási szokásosk,
mozgás,
gyógyszerszedés,

2.2. Fontosabb fizikális vizsgálat

hyperandrogén bőrtünetek vizsgálata: hirsutismus (Ferriman és Gallwey score), acne, alopecia, hypertrichosis kizárása
hyperinzulinizmusra utaló börtünetek vizsgálata: acanthosis nigricans,
a testtömeg index (BMI) és a haskörfogat, csípő körfogat mérése, WHR meghatározása
vérnyomás mérésére
Petefészek ultrahangos vizsgálata

2.3. Fontosabb laboratóriumi vizsgálatok