Amit a PCOS szindrómáról tudni érdemes

Nőgyógyász endokrinológus orvosként, az endokrin osztály korábbi vezetőjeként és több évtizedes tapasztalattal, valamint kutató munkával a hátam mögött, a policisztás ovárium szindrómával (PCOS) kapcsolatban rengeteg - sajnos időnként téves információval is - találkoztam az internet nem szakmai oldalain. Tekintettel arra, hogy a policisztás ovárium szindróma a nők leggyakoribb endokrin és anyagcsere betegsége, mely a petefészkek működési zavaraival is jár, az alábbiakban összefoglalásra kerülnek azok a fontosabb információk, amelyek kiegészíthetik az érdeklődők ismereteit.

A PCOS kialakulásának okai

Genetikai, epigenetikai, környezeti hatások következtében, mely hatásokat az életmód befolyásol, szöveti oxidativ stressz, hormonális és anyagcsere zavarok alakulnak ki, melynek egyik tünete a petefészkekben kialakuló kis, folyadékkal telt ciszták, melyek a hormonális egyensúly felborulását jelzik. A szindróma gyakran elhízással, magas androgén (férfi nemi hormon) szintekkel, bőrtünetekkel, rendszertelen menstruációval, meddőséggel jár. A legsúlyosabb fenotipusában (megjelenési formában) a leggyakoribb és korán kimutatható anyagcsere zavar az inzulinrezisztencia, ami akár hosszú távon emelkedett vércukor és koleszterin, triglicerid szinteket eredményez, tehát cukorbetegséghez és érrendszeri betegségekhez vezethet. Súlyosabb esetekben immunológiai változások is kimutathatók.

PCOS főbb tünetei

A különböző klinikai formában jelentkező főbb PCOS tünetei közé tartoznak a hiperandrogén bőrtünetek és/vagy emelkedett szérum androgén szintek, vérzészavarok (oligo- vagy amenorrhoea), peteérés hiánya (anovuláció) miatt kialakuló meddőség és esetenként a petefészek polycystas szerkezete.

A kórkép központi tünete a hiperandrogenizmus (emelkedett hím nemi hormon szint vagy férfias bőrtünet), amelyhez gyakran inzulinrezisztencia (IR) is társul. A hiperandrogenizmus és az IR lényeges szerepet játszanak mind a PCOS jeleinek, mind a szövődményeinek kialakulásában. A PCOS-ben kialakuló inzulinrezisztencia (IR) prevalenciája elérheti az 50–80%-ot, főleg, ha a szigorúbb NIH-kritériumok alkalmazása alapján történik a kórkép diagnózisa, és a betegek túlsúlyosak vagy kövérek. Nem elhízottaknál és amikor a Rotterdami kritériumok szerint történik a kórkép diagnózisa, a súlyos fokú inzulinrezisztencia ritkábban fordul elő.
A PCOS kialakulásában és a kialakult jeleiben genetikai, epigenetikai, immunológiai, anyagcsere, módosult hormonális, anyagcsere hatásoknak és életmódbeli tényezőknek is jelentőségük van, de az eddigi kutatások ezeket a tényezőket - különösen a genetikai, epigenetikai, immunológiai faktorokat- pontosan még nem térképezték fel.

A PCOS gyakran, de nem mindig jár túlsúlyos állapottal, elhízással. Főleg ebben az alcsoportban a kórkép a vércukor- és a lipidmetabolizmus zavaraival társul, és későbbi szövődményei lehetnek a 2TDM, cardiovascularis események és daganatok kialakulása.

PCOS egy komplex tünetegyüttes, amihez több szakma együttműködése szükséges

PCOS szakmai konzultáció

A PCOS kórkép komplex tünetegyüttese és életkoronként, fenotipusonként változó panaszai miatt elengedhetetlen a különböző szakterületek összehangolt együttműködése. A betegséget csak egységes, bizonyítékokon alapuló diagnosztikai elvek mentén lehet hatékonyan kezelni, függetlenül attól, hogy a páciens melyik orvost keresi fel elsőként a panaszai miatt.

Az elsődleges panaszok alapján a betegek az alapellátásban, gyermekgyógyászoknál, bőrgyógyászoknál, nőgyógyászoknál, endokrinológusoknál egyaránt jelentkezhetnek.

A betegség korai felismerése kiemelt jelentőségű az időben elkezdett, megfelelő kezelés és gondozás miatt. A kórkép eredményes ellátása és gondozása érdekében dietetikus, gyógytornász, pszichológus, illetve a későbbi szövődmények kialakulása miatt diabetológus, kardiológus és onkológus bevonása is szükségessé válhat.

A PCOS szövődményei miatt lényeges a beteg kardiometabolikus kockázatának meghatározása. Ha a gyakorló orvos betegénél egyet is észlel a kockázati tényezők közül, haladéktalanul keresse a többit is, annak érdekében, hogy a szakma éppen érvényes szabályai szerint minél hamarabb el tudja kezdeni a megfelelő megelőző és/vagy gyógyító tevékenységet.

A klasszikus kritériumokat figyelembe véve, a betegek a következő négy fő fenotípusba oszthatók.

  1. Androgéntúlsúly (hiperandrogén bőrtünetek és/vagy hiperandrogenemia)+menstruációs zavarok.
  2. Androgéntúlsúly (hiperandrogén bőrtünetek és/vagy hiperandrogenemia)+PCO.
  3. Menstruációs zavarok+PCO.
  4. Androgéntúlsúly (hiperandrogén bőrtünetek és/vagy hiperandrogenemia)+menstruációs zavarok+PCO.

A klinikai kép tehát még az alap diagnosztikus kritériumok alapján is változó lehet. A diagnózist ugyanakkor nehezítheti a hiperandrogén bőrtünetek, a menstruációs zavar sokszínűsége, a kórképhez társuló túlsúlyos állapot, elhízás és az anyagcserezavarok különböző mértéke.

A PCOS szindróma gyakorisága, klinikai megjelenése és a társuló betegségek függnek az alkalmazott diagnosztikus technológiák pontosságától, valamint attól, hogy mely kritériumrendszer alkalmazásával történt a diagnózis felállítása. Újabb kutatások szerint a társuló betegségek kockázata főleg azoknál a betegeknél fokozott, akiknél a National Institute of Health által megfogalmazott kritériumok alapján történt a diagnózis.

PCOS-el kapcsolatos leggyakoribb tévhitek

Csak elhízott nőknél fordul elő: Valójában sovány nőknél is előfordulhat, és nem minden érintett személy küzd súlytöbblettel.

Az inzulinrezisztencia és a PCOS mindig együtt járnak: Bár a PCOS gyakran társul inzulinrezisztenciával, nem minden PCOS-es nő inzulinrezisztens. A PCOS diagnózisa akkor is fennállhat, ha nincs jelen inzulinrezisztencia, és különböző esetekben a kezelési megközelítések is eltérőek lehetnek.

Mindenki cisztákkal rendelkezik, akinél PCOS-t diagnosztizálnak: A „policisztás” elnevezés ellenére nem mindenkinél alakulnak ki ciszták a petefészkeken; a diagnózis más hormonális és tüneti kritériumokon is alapulhat.

PCOS esetén lehetetlen a teherbeesés: Bár nehezebb lehet teherbe esni, sok érintett nő képes természetes úton vagy orvosi segítséggel teherbe esni és egészséges terhességet kihordani.

A magas tesztoszteronszint a PCOS egyetlen jele: Noha a hyperandrogenizmus jellemző tünet, a PCOS változatos jeleket produkálhat, beleértve az inzulinrezisztenciát, menstruációs zavarokat és anyagcserezavarokat is.

Csak a felnőttkorban alakulhat ki: Már serdülőkorban is megjelenhet, és gyakran a menstruációs ciklus kezdetétől fogva problémákat okozhat.

A fogamzásgátló tabletták gyógyítják a PCOS-t: A fogamzásgátlók segíthetnek a panaszok kezelésében, de nem gyógyítják meg a szindrómát; a PCOS egy krónikus állapot, amely folyamatos figyelmet és életmódbeli kezelést igényelhet.

PCOS esetén milyen orvost keressen?

PCOS gyanúja esetén érdemes olyan nőgyógyász endokrinológus orvost keresni, aki jól ismeri a szindróma összetett jellegét és tapasztalattal rendelkezik ennek kezelésében.

Milyen egy jó gondozásában jártas orvos?

Átfogó diagnózist végez: Figyelembe veszi a teljes tüneti képet, például a menstruációs cikluszavarokat, bőrtüneteket, inzulinrezisztenciát és a hormonális eltéréseket.

Szakszerűen alkalmazza a diagnosztikai kritériumokat: Tisztában van a PCOS diagnózis különböző kritériumaival (pl. Rotterdami vagy NIH), és ez alapján alakítja ki a vizsgálati tervet. Figyelembe veszi a bizonyítékokon alapuló, egységes elveken megvalósuló diagnózis felállítását.

Egyénre szabott kezelést kínál: Nem csupán gyógyszeres kezelést ajánl, hanem segít életmódbeli tanácsokkal is, amelyek javíthatják az állapotot.

Együttműködik más szakemberekkel: Szükség esetén dietetikust, diabetológust vagy pszichológust is bevon, hogy a pácienst a lehető legteljesebb támogatásban részesítse, figyelembe véve a hormonális és anyagcsere-vonatkozásait.

Türelmesen és érthetően kommunikál: Képes az összetett hormonális folyamatokat érthető módon elmagyarázni, és odafigyel a páciens kérdéseire és aggodalmaira.

Támogat a hosszú távú menedzselésben: Felismeri, hogy a PCOS egy krónikus állapot, így nyomon követi a változásokat és rendszeres kontrollt biztosít.

Egy ilyen orvos a PCOS kezelését nem csak a panaszok enyhítésére, hanem a teljes életminőség javítására irányítja.

Dr. Gődény Sándor a PCOS szindrómáról

Ha elsőre bizonytalan abban, hogy személyesen keressen fel egy nőgyógyász endokrinológust vagy nem Debrecenben vagy nem a környékén lakik, nálam lehetősége van igénybe venni nőgyógyászati endokrinológia online konzultációmat. Így elsőre megspórolhatja az utazást és a magasabb költségeket.

Ha az online konzultáció eredményeként további vizsgálatokra vagy személyes jelenlétre van szüksége vagy már most biztos abban, hogy személyesen szükséges megjelennie, akkor nőgyógyász endokrinológusként várom Önt debreceni magánrendelésemen.

Írta: Dr. Gődény Sándor nőgyógyász endokrinológus
Írta: Dr. Gődény Sándor

Több évtizedes nőgyógyászati és endokrinológiai tapasztalattal rendelkezem. Szakterületem a női hormonális betegségek – például a PCOS – diagnosztikája, kezelése és gondozása. Korábban vezettem a debreceni endokrin osztályt, több évtizedes kutatómunkát végeztem a nőgyógyászati endokrinológiai eljárások fejlesztése és gyakorlati alkalmazása terén. Tapasztalataimat két könyvben, több könyvfejezetben és tudományos cikkben osztottam meg. Emellett továbbképzéseket tartottam orvosoknak a női hormonális rendellenességek kezeléséről.
Célom, hogy a hozzám fordulók ellátása a legmodernebb, bizonyítékokon alapuló módszerekkel, magas színvonalon és egyénre szabottan valósuljon meg, ami elkerülhetetlen a hosszú távú egészség érdekében.

Ezek a PCOS oldalak is érdekelhetik

Mint minden weboldal, ez is használ cookie-kat, hogy kellemesebb felhasználói élményben legyen része, amikor az oldalunkon jár.
Az “Értem” gomb lenyomásával hozzájárulását adja, hogy elfogadja őket. További tudnivalókat a cookie-król Adatvédelm menüpont alatt talál.