Metformin és Inositol összehasonlítása

Metformin és Inositol összehasonlítása

PCOS-ben, metformint tartalmazó készítmények helyett alternatív megoldást jelenthetnek az inositol-t tartalmú táplálékiegészítők. Az ismertető PCOS-ben alkalmazott metformin és inositol összehasonlító eredményeit foglalja össze kutatások alapján (G.S.)


RÖVIDÍTÉSEK ÉS FOGALMAK MAGYARÁZATA

  • BMI: Testtömeg-index
  • CI: (confidence interval) megbízhatósági tartomány, konfidencia intervallumA becslések bizonytalanságának számszerűsítésekor az az intervallum, amely egy bizonyos (szokásosan 95%-os vagy 99%-os) valószínűséggel magában foglalja a becsült populációs paraméter valódi értékét. Határai kiszámíthatók a becslés hibájából vagy egzakt valószínűségszámítási módszerekkel.
  • meta-analízis: Több hasonló célú vizsgálat eredményeiből készült összesített, átfogó elemzés. Legfőbb előnye, hogy minden elérhető adattal számol, így nagyobb statisztikai erővel bír, mint az egyes vizsgálatok külön-külön, ezért egy-egy metaanalízis megbízhatósága igen jelentős.
  • placebo kontrollált: Olyan kísérlet, melyben a résztvevők egy része hatóanyagot nem tartalmazó “gyógyszert” kap annak érdekében, hogy az eredmények összevetésével ellenőrizhető legyen, hogy a vizsgált szernek a placebo-hatáson felül is van-e pozitív hatása.
  • OGTT: Orális glüköz tolerancia teszt.
  • RR: (Relative risk, Risk ratio) relatív kockázat.  A kockázati tényezőnek kitett (exponált) és a kockázati tényezőtől mentes (nem exponált) vizsgálati csoport incidenciamutatójának hányadosa, amely azt fejezi ki, hogy hányszor nagyobb a vizsgált megbetegedés kockázata az exponáltak körében, mint a nem exponáltakéban. Ha nincs összefüggés a feltételezett kockázati tényező és a kockázat között, akkor a RR értéke 1.
  • RTC: (randomized controlled trial) randomizált kontrollált tanulmányA résztvevőket két csoportra osztják, az egyik csoportot kiteszik valamilyen beavatkozásnak, míg a másik csoportban nem végzik el az adott beavatkozást. Ezt követően egy meghatározott idő elteltével vizsgálják a beavatkozás következményeként kialakuló valamilyen kimenetelt. A randomizált, kontrollált vizsgálat mindig prospektív vizsgálat, hiszen a vizsgálat tervezése megelőzte a megfigyelni kívánt eseményeket.
  • SMD: (standardized mean difference): A standardizált átlagkülönbséget összefoglaló statisztikaként használják a meta-analízisben, amikor a vizsgálatok mindegyikét ugyanazzal a kimenettel értékelik, de különböző módon mérik. Ezzel lehet statisztikailag értékelni különböző vizsgálatokban szereplő populációk átlagainak különbségét.
  • szisztematikus irodalmi áttekintés: Rendszerezett irodalmi összefoglaló, mely előre meghatározott, igényes tudományos módszertannal dolgozza fel az összes elérhető szakirodalmat, hogy elkerülje az irodalmi áttekintések leggyakoribb hibáit (pl. a publikációs hibából adódó közlési elfogultságot). A módszeres irodalmazást követően a tudományos közleményeket előre meghatározott feltételek alapján minőségi elemzésnek vetik alá, és a megfelelő vizsgálatok eredményeit kvalitatív vagy kvantitatív (metaanalízis) módszerrel összesítik. Ilyen rendszerezett irodalmi áttekintések találhatók a Cochrane Könyvtárban is.

A tájékoztatóban csak a randomizált kontrollált vizsgálatok RTC), illetve azok meta-analízise kerül ismertetésre. A retrospektív feldolgozás vagy a nem randomizált, nyilt vizsgálatok alapján levont következtetések módszertani szempontból nem megbízhatók, ezért ilyen kutatást nem ismertetek. Ugyancsak nem kerültek be azok a kutatások sem, amelyek ovuláció indukcióra ható készítmények (pl. clomifen-citrát) és a metformin vagy inositol kombinált hatását vizsgálták. 

1. KUTATÁS
Ötven PCOS beteget, akiknél IR is igazolható volt, véletlenszerűen (randomizált vizsgálat) metforminnal (1500 mg / nap) vagy myo-inositollal (4 g / nap) kezeltek. A kutatás eredménye szerint mindkét kezelési csoportban javult az inzulinérzékenység. A BMI szignifikánsan csökkent, és a menstruációs ciklus normalizálódott a nők mintegy 50% -ában. Nem figyeltek meg jelentős változásokat az akneban és a hirsutizmusban. Mindkét készítmény eredményesnek bizonyult a BMI csökkentésében és az inzulin érzékenység javításában, valamint a menstruációs ciklus rendezésében.
KÖVETKEZTETÉS: A KÉT KEZELÉS KÖZÖTTI SZIGNIFIKÁNS KÜLÖNBSÉG NEM VOLT IGAZOLHATÓ.

2. KUTATÁS
 Randomizált, kontrollált vizsgálatban mind a metformin, mind a MYO szignifikánsan csökkentette az OGTT-re adott inzulinválaszt és javította az inzulinérzékenységet. A metformin szignifikánsan csökkentette a testtömeget, javult menstruáció, továbbá a szőrnövekedés (Ferriman-Gallwey pontszám). A metformin kezelésre csökkent az LH, az ösztradiol, az androgének, tovább csökkent az anti-müller hormon (AMH) szintje is. Ezen klinikai és hormonális változások egyikét sem figyelték meg MYO adagolás alatt.
KÖVETKEZTETÉS: A VIZSGÁLAT SZERINT MINDKÉT KEZELÉS JAVÍTJA AZ ELHÍZOTT PCOS-BETEGEKNÉL AZ INZULINREZISZTENCIÁT, DE CSAK A METFORMINNAK VOLT KEDVEZŐ HATÁSA A SZINDRÓMA ENDOKRIN ÉS KLINIKAI JELLEMZŐIRE.

3. KUTATÁS
Véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban (RTC) hatvan 18 és 40 év közötti PCOS beteget vizsgálták. A vizsgált személyeket véletlenszerűen két csoportba osztották. Egyik csoport myo-inositolt (N = 30), a másik csoport metformint (N = 30) kapott 12 hétig. A 12 hétig tartó kezelést követően a myo-inositol bevétele szignifikánsan csökkentette a szérum totál tesztoszteront (-1,4 ± 4,2 vs. + 0,7 ± 1,4 nmol / l, P = 0,03), a módosított Ferriman Gallwey (mF-G) pontszámokat -1,1 ± 0,7 vs. -0,5 ± 0,8, P = 0,01) és a szérum nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) szintjei (-2,6 ± 3,9 vs. + 0,2 ± 1,5 mg / l, P <0,001. A myoinositol, a metforminnal összehasonlítva, szignifikánsan csökkentette az interleukin-1 (IL-1) génexpresszióját PCOS betegek perifériás vér mononukleáris sejtjeiben (P = 0,02).
Nem volt igazolható semmilyen jelentős különbség a myo-inozitol és a metformin csoport között a plazma nitrogén-oxidjára (NO) vagy az IL-8 és a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α) génexpressziójára.
KÖVETKEZTETÉS: A MYO-INOSITOL KEDVEZŐBB VOLT A TESZTOSZTERON, A SZŐRNÖVEKEDÉS, A CRP ÉS AZ INTERLEUKIN-1 (IL-1)* GÉNEXPRESSZIÓ SZEMPONTJÁBÓL.A TÖBBI HORMONT VIZSGÁLVA NEM TAPASZTALTAK SZIGNIFIKÁNS KÜLÖNBSÉGEKET A MYO-INOSITOL ÉS A METFORMIN CSOPORTOK KÖZÖTT.
* A mononukleáris fagocitákból származó citokinek osztálya. Az interleukin-1-et (IL-1) az antigénnel aktivált makrofág sejtek termelik és választják el, és ez az aktivált segítő T-sejteket arra indukálja, hogy válasszon el interleukin-2-t. Az interleukinokat kulcsfontosságú szereplőknek tekintik az atherosclerosisra jellemző krónikus érrendszeri gyulladásos válaszban.

4. KUTATÁS
Randomizált, kontrollált kísérlet.
Vizsgált személyek 53 18-40 év közötti PCOS nők.
A vizsgált személyeket véletlenszerűen két csoportba osztották, hogy 12 héten keresztül vagy a myo-inozitot (n = 26) vagy a metformint (n = 27) szedjék. Mio-inozitol- kiegészítés a metforminnal összehasonlítva, szignifikánsan csökkent az éhgyomri plazma glükóz (95% CI, -8,09, -2,16; p = 0,001) és a szérum inzulin szintje (95% CI, -2,28 , -0,70; p <0,001).
Eredmény: Csökkent a HOMA (95% CI, -0,55, -0,17; p <0,001), a szérum trigliceridek ( 95% CI , -20,47, -4,37; p = 0,003) és VLDL-koleszterin szintek (95% CI, -4,09, -0,87; p = 0,003)
KÖVETKEZTETÉS: a myo-inozitol, PCOS-ban szenvedő nőkNÉL 12 héten keresztül ALKALMAZVA, kedvezőBBEN hatott a glikémiás kontrollra, a trigliceridekre és a VLDL-koleszterin szintre, valamint a PPAR-γ gén expressziójára a metforminnal összehasonlítva.

5. KUTATÁS
Randomizált klinikai vizsgálatok (RCT-k) szisztematikus irodalmi áttekintése és meta-analízise során értékelték a myo-inositol és a metformin rövid távú eredményességét és biztonságát PCOS-ben. Az RCT-ket 1994 és 2017 között azonosították a MEDLINE, a Cochrane Library, a PubMed és a ResearchGate segítségével.. Hat kísérlet , összesen 355 beteg eredményét értékelték.
A kezelés végén nem találtak különbséget a metformin (MET) és a myo-inositol (MI) között az éhgyomri inzulin esetében (SMD = 0,08 µU / ml, 95% CI: -0,31-0,46, p = 697), a HOMA index (SMD = 0,17, 95% CI -0,53-0,88, p = 635), a tesztoszteron (SMD = -0,01, 95% CI: -0,24-0,21, p = 922), a SHBG-szintek (SMD = -0,50 nmol / l, 95% CI: - 1,39-0,38, p = 263) és a testtömegindex (BMI) (SMD = -0,22, 95% CI: -0,60-0,16, p = 2,665). A vizsgálatok alapján szignifikánsan gyakrabban fordult elő nemkívánatos esemény a metformint szadő csoportban (RR = 5,17, 95% CI: 2,91-9,17, p <0,001). Rövid távú vizsgálatokban nem találtak különbséget a MET és MI hatásában a hormonok változásában.
Következtetés: A myo-inozitol ALKALMAZÁSA, jobb tolerálhatósága MIATT, KEDVEZŐBB az androgén és metabolikus profil helyreállítását a PCOS nőkben.

6. KUTATÁS
Módszerek: Prospektív, randomizált, összehasonlító vizsgálatot végeztek 200 betegnél. A pácienseket véletlenszerűen osztották a két 100 csoportba.
A csoport: Myoinositol 550 mg naponta kétszer és D-chiro-inozitol naponta kétszer 13,8 mg
B csoport: Metformin 500 mg naponta háromszor.
Értékelési szempontok: Menstruációs ciklus, hirsutizmus (Ferriman Gallwey), éhgyomri és prandialis glükóz- és inzulinszintek, szérum DHEA-szintek, szabad tesztoszteron és szérum LH és FSH arány.
Eredmények: Mindkét csoportban javultak a vizsgált paraméterek, azonban a myo-inozitol és a D-chiro-inozitolt szedők csoportjában szignifikánsan nagyobb mártékű javulás volt igazolható a Metformin csoporthoz képest.
Következtetés: A Myo-inozitol és a D-chiro-inozit kombinációja és a metformin alkalmazása jelentősen javította az inzulinérzékenységet a PCOS nőknél. De a Myo-inozitol és a D-chiro-inozit kombinációja EREDMÉNYESEBB volt a hormonprofilok (LH / FSH és szabad tesztoszteron) szabályozásában, a Metforminnal összehasonlítva.

 

FIGYELEM
A készítmény szedése nem helyettesíti az egészséges életmódot, a diétát és a fokozott mozgást!
Jelen tájékoztató nem helyettesíti kezelőorvosával történő konzultációt vagy az Ön által használt készítmény betegtájékoztatójának elolvasását!

 

  ►Lásd még:

A metforminról

Metformin alkalmazása inzulinrezisztenciában

Metformin és PCOS

Inositol alkalmazásának lehetőségei

Metformin – újabb adatok egy megbízható és hatékony „régi” vércukorcsökkentő készítményről

 

Irodalom

 

Szeretne megoldást találni nőgyógyászati és endokrinológia panaszaival kapcsolatban? Szeretne javítani hormonegyensúlyán és egészségén?

Az alábbi problémákra nálam megnyugtató szakértői segítséget kap!

Nőgyógyászati panaszok • PCOS • Inzulinrezisztencia • Fokozott szőrnövekedés, pattanások • Elhízás • Meddőség • Pajzsmirigy- és mellékvese rendellenességek • Egyéb hormonális problémák.

Kattintson az alábbi lehetőségek egyikére.

Milyen lehetőség érdekli?

Mint minden weboldal, ez is használ cookie-kat, hogy kellemesebb felhasználói élményben legyen része, amikor az oldalunkon jár.
Az “Értem” gomb lenyomásával hozzájárulását adja, hogy elfogadja őket. További tudnivalókat a cookie-król Adatvédelm menüpont alatt talál.