A kórkép névadó tünetének észlelése, az ultrahanggal felfedezhető polycystás petefészek szerkezet (PCO), nem azonos a szindrómával (PCOS). Nőgyógyászati ultrahang vizsgálat során az ovariumok polycystas szerkezete nem ritka, populációs vizsgálatok szerint prevalenciája elérheti a 21 %-ot. (G.S.)
(A kiemelt kép forrása: http://www.vivahealthylife.com)

A Rotterdam konszenzus (2003) és az Androgen Excess Sociaty PCOS Society (2006) ajánlása szerint a petefészek szerkezetének ultrahangos vizsgálata a PCOS diagnózisának egyik alapvető kritériuma. Ugyanakkor a petefészek szerkezetének ultrahangos vizsgálatának diagnosztikus értéke gyakran megkérdőjelezhető. A petefészek ugyanis normális lehet a PCOS-ban, és fordítva, a policisztás petefészek morfológiát (PCO) a szindróma nélküli nőkben is meg lehet figyelni. A pubertástól kezdve, különböző mértékben, de mindenkinek "cisztás" a petefészke. Ezek a ciszták - az esetek többségében - a fejlődés különböző fázisában lévő tüszők. Ezért serdülőkorban, főleg 17 évesnél fiatalabb lányoknál, nem is javasolt a rutin ultrahangos vizsgálat a petefészek polycystás szerkezetének megítélésére.

Nagyon vigyázni kell arra is, hogy ki, milyen ultrahanggal és milyen szakértelemmel értékeli a petefészek szerkezetét. Az UH sokszor önmagában egyébként nem is informatív kiegészítő hormonvizsgálatok nélkül. Magyarországon a leggyakrabban végzett vizsgálatok közé az inzulin szintek mérése (OGTT) és az AMH meghatározás tartozik, annak ellenére, hogy szakmailag első lépésként az androgének (hím nemi hormonok) és a peteérésre vonatkozó hormonok meghatározása javasolt.

Általánosan elfogadott, hogy a PCOS-ban szenvedő nők általában nagyobb petefészekkel rendelkeznek, megnövekedett tüszőszámmal. A konkrét diagnosztikai határérték azonban az utóbbi években is vita tárgya volt. A most ismertetett diagnosztikai kritériumok a 2018-ban megjelent, bizonyítékokon alapoló irányelvben szerepelnek (International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018), olyan ultrahangvizsgálatok eredményei alapján, ahol a vizsgálatok magas frekvenciájú endovaginális fejjel történtek.

1. a tüszők száma petefészeknél (FNPO) ≥ 20,
és/ vagy
2. a petefészek térfogata ≥10 ml, nincsennek ciszták, sárgatest vagy domináns tüszők.

A diagnosztikai kritériumokat serdülőkorú nőknél (a menarche-tól számított 8 éven belül, vagy <20 év alatt) az ultrahangot nem szabad a PCOS diagnosztizálására használni, mivel a multi-follicularis petefészek előfordulási gyakorisága ebben az életkorban magas. A jelenlegi ajánlás felülírja a klasszikus rotterdami kritériumok által megfogalmazott definíciót.

Vannak olyan kutatások is, amelyek a normál és a PCOS betegek egyértelmű elkülönítésére a 12 follikulus helyett legalább 26 follikulust szükséges igazolni petefészenként (26>FNPO). Az új FNPO kritérium szenzitivitása: 85%, specificitása: 98%. Az új diagnosztikus kritérium azonban csak az új típusú ultrahangkészülékek (transducer frekvenciája ≥8 MHz) esetén alkalmazható.

A megadott linken normális és PCO szerkezetű petefészkek képei látható (4. kép), HA A KURZORT MOZGATJÁK. A két képet összehasonlítva egyértelműen felismerhető a normál és a PCO szerkezetű petefészkek közötti különbség.

https://www.abc.net.au/news/2018-04-28/polycystic-ovary-syndrome-women-on-life-with-pcos/9607494

ÖSSZEFOGLALVA
A PCO hátterében a follikulusok inkomplett fejlődése vagy ovulációs zavar állhat. Ez gyakori eltérés a pubertás korai vagy középső szakaszában, társulhat táplálkozási zavarokkal, a mellékvese fokozott androgén termelésével vagy hyperprolactinaemiával. Polycystas jellegű ovárium tehát sokszor észlelhető olyan esetekben is, amikor annak klinikai jelentősége nincs.

A nem megfelelő módszerrel és gyakorlattal végzett ultrahangvizsgálat túldiagnosztizálja a PCOS-t, mely kedvezőtlenül befolyásolja később az orvosi döntéseket és a beteg számára is félrevezető információt jelent!

FIGYELMEZTETÉS
Jelen tájékoztató nem helyettesíti kezelőorvosával történő személyes konzultációt!

TÁVKONZULTÁCIÓ
A tájékoztatóval kapcsolatos egyéni panaszok, kérdések esetén - VIP regisztrálás után - lehetősége van távkonzulTÁcióRa, ahol panaszával kapcsolatban egyénre szabott véleményt és javaslatot kap!

►Lásd még

A PCOS interdiszciplináris, bizonyítékokon alapuló terápiájának fontossága

Forrás:

• Bachanek,M. és mtsai: Value of ultrasonography in the diagnosis of polycystic ovary syndrome – literature review. J Ultrason. 2015 Dec; 15(63): 410–422.
• Lujan, M. E., Jarrett, B. Y., Brooks, E. D., et al.: Updated ultrasound criteria for polycystic ovary syndrome: reliable thresholds for elevated follicle population and ovarian volume. Hum. Reprod., 2013, 28, 1361-1368.
• Dewailly, D., Lujan, M. E., Carmina, E., et al.: Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum. Reprod. Update., 2013 Dec 16.