Britt Wahlin, a női egészséggel foglalkozó nonprofit Ibis Reproductive Health munkatársa úgy véli, hogy még mindig számos akadály van a fogamzásgátlás széleskörű elérhetősége előtt. Amerikában a tabletta vényköteles, ehhez pedig általában időpontot kell kérni. Mindez a munkából való kieséssel vagy a gyermekfelügyelet megoldásának kérdéseivel és olyan azonnali költségekkel jár, mint az odajutás díja. Mindez akkor is fennáll, ha valakinek a biztosítása magát a gyógyszert fedezi.
Nem meglepő tehát, hogy az elmúlt években egyre több platform tette lehetővé a fogamzásgátlók elérését online módon. Ma már több mint 15 szolgáltatón keresztül tudják a nők interneten felíratni és kiváltani a gyógyszert. Mindez azt jelenti, hogy az ember gyakorlatilag otthonról, a neki megfelelő időpontban tud receptet íratni. A netes rendelés azonban emellett azzal is jár, hogy nincs személyes találkozás orvossal, így nem is kerül sor arra, hogy átbeszéljék a fogamzásgátlási opciókat, a hatékonyságot és a potenciális mellékhatásokat. Mégis, a kutatók és orvosok is egyetértenek abban, hogy a szolgáltatás előnyei ellensúlyozzák a kockázatokat.
Nagyon biztonságos
A fogamzásgátló tabletta használata nagyon biztonságos – véli Dr. Lauren Thaxton szülész-nőgyógyász, a University of Texas oktatója. Összevetve mellékhatásprofiljukat más elterjedt OTC szerekkel, például az acetilszalicilsavval, a fogamzásgátlók nagyjából hasonló eredményekkel jönnek ki a versenyből, mint a legtöbb népszerű gyógyszer.
Habár vannak dokumentált rizikófaktorok és szövődmények, a fogamzásgátló tabletták használatával kapcsolatos veszélyek alacsonynak tekinthetők a tudományos evidenciák alapján. (Lásd: A hormonális fogamzásgátlás kockázatai)
Dr. Thaxton azt is hozzátette, hogy vizsgálatok szerint a nők általánosságban megfelelően tudják szűrni magukat azon okokra, melyek alapján egy klinikus nem ajánlaná náluk a szert. Ám amíg a fogamzásgátló internetes rendelése kissé inkonvecionálisnak tűnik, a betegek valamelyest még így is kapcsolatba kerülnek egy orvossal vagy más egészségügyi szakemberrel a folyamat során. Az olyan platformok, mint például a Maven, melyet a női digitális klinika néven ismernek Amerikában, orvossal folytatott videóvizithez kötik a gyógyszer kiadását. Más szolgáltató, mint például a The Pill Club pedig egy kérdőívet töltet ki a páciensekkel, melyet egy orvosi csapat értékel ki, mielőtt döntenének a receptírásról.
Az orális fogamzásgátlás valójában olyannyira veszélytelen, hogy bizonyos szervezetek azért kampányolnak, hogy vény nélkül kapható szerekké minősítsék át ezeket. Közéjük tartozik az Ibis Free The Pill elnevezésű kampánya, valamint kiállt az ügy mellett az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nevű szakmai szervezet is.
A fogamzásgátlók egyébiránt már több ázsiai, afrikai, közép-, valamint dél-amerikai országban is OTC szereknek számítanak.
A fogamzásgátláshoz nem kell preventív szűrés
Néhány orvos a mai napig ragaszkodik a méhnyakrákszűréshez, valamint a nemi betegségek teszteléséhez, mielőtt fogamzásgátlót írna fel. Ám a fogamzásgátlás elérését megelőző preventív szűréseknek nincsen valódi orvosi oka. Dr. Jane van Dis, a Maven orvosigazgatója szerint külön kell kezelni a fogamzásgátlással kapcsolatos hagyományos döntési folyamatot más orvosi szolgáltatásoktól.
Valóban, a szakértők egyetértenek abban, hogy szét lehet választani a két ellátási formát – megvalósítható például az, hogy valaki online rendeli meg a fogamzásgátló tablettát, de a szűréseket az orvosnál végzik.
Dr. Thaxton is kiemelte, hogy kifejezetten színvonalas irányelvek vannak az ACOG részéről arra vonatkozóan, hogy a méhnyakrák, illetve a nemi úton terjedő betegségek szűrése orvosi szempontból nem előfeltétele a fogamzásgátló tabletta felírásának. „Nem kell, hogy a fogamzásgátlást túszul ejtse az alapellátás”. Van Dis szerint mindez azért is fontos, mert a CDC által közzétett adatok szerint 2006-ban az amerikai terhességek közel 50 százaléka nem volt előre tervezett. Ugyanakkor vannak olyan nők is, akik más orvosi állapotok kezelésére használnak orális fogamzásgátlókat.
Az internet sem old meg mindent
Az online platformok mindenekelőtt okostelefont vagy számítógépet és jó internet-hozzáférést igényelnek. Britt Wahlin, az Ibis Reproductive Health képviselője hangsúlyozta, hogy pont azok a nők érik el nehezebben a fogamzásgátlókat, akik számára nem feltétlenül vannak karnyújtásnyira ezek a technológiák.
Emellett jelenleg az is problémát jelent, hogy az internetes platformok nem minden államban működhetnek. Csupán bizonyos államok engedélyezik az online fogamzásgátlást – államról államra változnak ugyanis a telemedicinával vagy teleegészségüggyel kapcsolatos jogszabályok.
Ám még ha valaki el is éri ezeket a webes platformokat, akkor is a tabletta az egyetlen fogamzásgátlási választás. Ez pedig a tipikus használat mellett csupán 91 százalékban hatékony. Összehasonlításképp: az injekcióban adott fogamzásgátló 94, míg az implantált, illetve intrauterin eszközök 99 százalékban védenek a terhességtől a Planned Parenthood adatai szerint. Utóbbi két megoldás ráadásul hosszú távon, 5, illetve 10 éven keresztül fejti ki hatását. Ám ezek a megoldások orvosi vizitet igényelnek.
A nőgyógyászati látogatások ára az adott személy egészségügyi biztosításától függ. Bizonyos csomagokban ingyenesek – ám annak, aki nincs biztosítva, rendkívül költségesek is lehetnek. Ezen felül a Planned Parenthood szerint szintén a biztosítás, valamint a felírt gyógyszer márkájától függően a tabletták ára további 15-50 dollár közötti összeget emészt fel.
Mindez azt jelenti, hogy sokak – kiváltképp az egészségügyi biztosítással nem rendelkezők – számára a telemedicina platformjai feltételezhetően sokkal olcsóbb fogamzásgátlási megoldást jelenthetnek. Ám a platformok árai között is hatalmas diszkrepanciák vannak. Példaképp: a Nurx konzultációi ingyenesek, míg a PlushCare-nél egy biztosítással nem rendelkező személy 99 dollárt fizet a tabletta árán felül.
Amikor az orvos jobb megoldás
Akiknek összetett a medikális előtörténetük, esetleg anamnézisükben vérrögképződési rendellenességek, migrén, magas vérnyomás, illetve dohányzás szerepel, azoknak kifejezetten óvakodniuk kell attól, hogy egy applikáción vagy az interneten keresztül rendeljenek. Ők jobban teszik, ha ellátogatnak az orvoshoz.
Dr. Thaxton szerint ezen páciensek extra kockázatot vállalnak, amikor orális fogamzásgátlót választanak – azonban egy nőgyógyászati vizit során könnyebb lehet olyan fogamzásgátlási megoldást választani, ami megfelelőbb számukra. Az orvosok mindenesetre kiemelik, hogy egyetlen gyógyszer sem teljesen kockázatmentes. Az acetilszalicilsav veszélyei például épp ugyanakkorák, mint a fogamzásgátló tablettáéi. Ha pedig valaki implantátumot, IUD-t, injekciót vagy hüvelygyűrűt szeretne, azt minden esetben orvos adja.
Az online platformok elérhetőbbé teszik a fogamzásgátlást
A Wahlin által említett akadályok mellett olyan tényezők is problémát jelenthetnek, mint a szabad kapacitású orvos megtalálása, illetve a Texasban gyakori „fogamzásgátlási sivatagok”. Dr. Thaxton kiemeli, hogy néha igen nehéz lehet bekerülni egy nőgyógyászhoz. Ha pedig valaki alacsony jövedelmű, a korlátok még magasabbak lehetnek – teszi hozzá. Az online elérés kifejezetten ezen csoportoknál enyhíti valamelyest a szükséget. A gyógyszerész által felírt opció mellett ezek a telemedicinák is megpróbálják elgördíteni az akadályokat a fogamzásgátlók elérhetősége elől.
A fogamzásgátlás elérése pedig életet is menthet, magyarázza Dr. van Dis: „annak meghatározása, hogy valaki vállalhat-e terhességet és ha igen, mikor, fontos egészségügyi döntés”.
Irodalom
.jpg)
.jpg)
